För två år sedan startade Lotta Wiström Sinnligt barnmorskemottagning i Knivsta. Hon blev den första att få ett landstingsavtal för mödravård i Uppsala län. Verksamheten gick bra, så bra att hon snart valde att även starta en mottagning inne i Uppsala. Den 1 mars i år fick hon dock en överraskning av det negativare slaget. De labbprover mottagningen skickade till analys hade plötsligt en betydligt större prislapp än tidigare.
– Vi fick förhöjda avgifter för labbresultat som har ökat våra utgifter med mellan 6 000 och10 000 kr i månaden. För en liten ny mottagning som vår så betyder det en hel del. Jag tror att det hittills handlat om närmare 50 000 kronor för oss, säger Lotta Wiström.
Barnmorskemottagningen fick trots de höjda avgifterna samma ersättning för varje patient som tidigare. Patienter som behövde något mer än bara de allra vanligaste proverna finansierades alltså inte av den ersättning som mottagningen får från landstinget. Mottagningen gick med andra ord back på patienterna. När Lotta Wiström påtalade det orimliga i detta möttes hon av en oförstående landstingsledning.
– De säger att annan vårdverksamhet ska finansiera detta och menar att mödravården inte ska gå runt, men vad gör man om man som vi bara har mödravård? säger hon.
Det är först nu som vårdgivarna börjar se hur ersättningsnivåerna verkligen fungerar.
– Det nya systemet med vårdval är rättvisare än det tidigare. Det enda problemet är att ersättningen inte är tillräcklig för vissa områden. Vi vill ge bra vård men inte gå back när vi gör det.
Lotta Wiström tycker att kontakten med landstinget varit problematiskt. Vid driftstarten gick det bra men när hon började ifrågasätta saker så var det betydligt svårare att få till stånd möten och dialog.
– Jag skulle till exempel vilja se hur de räknat ut ersättningsnivån, och jag har bett om det, men vi får inte se uträkningarna, säger hon.
Under det senaste halvåret har hon ägnat mycket tid åt att göra egna undersökningar och uträkningar för att ta redan på vad olika moment kostar inom vården. Och jobbet hon lagt ner har äntligen gett resultat. Efter att ha delgett landstinget i Uppsala län vad hon kommit fram till har de nu beslutat att höja ersättningsnivån med 150 kronor för varje gravid patient från och med november 2011.
När det gäller kostnaderna för själva labbanalyserna så kommer landstinget själva att betala för till exempel screening av cellprover i fortsättningen. En retroaktiv ersättning för labbkostnaderna som Sinnligt haft sedan 1 mars kommer också att betalas ut.
Lotta Wiström är naturligtvis glad över beslutet men ser det bara som en delseger. I Sinnligts avtal med landstinget i Uppsala län står också att det ska göras en årlig höjning av ersättningsnivån, en höjning som ska stå i proportion till hyreshöjningar och andra kostnadsökningar. Någon sådan har inte synts till sedan starten 2009 så kampen för en skälig ersättning fortsätter för företaget.
– Jag vill driva en barnmorskemottagning och inte ägna mig åt den här typen av verksamhet, att göra utredningar om primärvårdens kostnader. Jag vet att andra mottagningar har samma problem men inte orkat ta tag i det, berättar hon.
