I nyrenoverade lokaler i Helsingborg finner vi Mammakulan. 16 år efter grundandet har företaget ackrediterats som barnmorskemottagning och ingår i Region Skånes hälsovalssystem. Så var det inte förr. När Margareta Widborg startade Mammakulan 1995 var det politiska intresset lågt.
– Då tvingades jag konkurrera på helt andra villkor. Medan landstingets verksamhet finansierades med skattemedel var jag tvungen att finansiera mig själv. För att få det att gå runt drev jag en mammaklädesbutik bredvid mottagningen. Det var svårt att få ekonomin att gå ihop och de sex första åren kunde jag inte ta ut någon lön ur verksamheten, säger Margareta.
Men att lägga ner var aldrig ett alternativ. Landstinget i Skåne upplevde hon som byråkratiskt och stängt för nya idéer. Att se skattepengarna försvinna i den ineffektiva verksamheten var frustrerande. Dessutom slängdes hon som nyanställd runt på olika vikariat. Det blev snabbt för mycket.
– Först fick jag anställning hos en privat gynekolog, vilket fick in mig i företagsvärlden. Att starta eget hade innan inte funnits på kartan. Samtidigt upplevde jag en enorm frihet i att kunna utforma verksamheten utifrån kundernas behov. Jag erbjöd i grunden samma sak som landstinget, men med ett helt annat bemötande och en bättre tillgänglighet. Det uppskattades verkligen av de sökande.
Margareta fick dock kämpa för att få politikerna att inse fördelarna med privata alternativ. Först år 2001 erhöll hon ett avtal som innebar att hon fick betalt av landstinget. Avtalet satte dock en gräns på antalet patienter, vilket i praktiken begränsade hennes verksamhet till ett egenföretag utan möjlighet att växa. Med Hälsovalet och ackrediteringen som började 2011 är reglerna de motsatta. Nu är det förbjudet att neka patienter.
– Eftersom jag inte får tacka nej till några sökande måste jag bygga en organisation som är dimensionerad till att kunna ta emot en väldigt stor efterfrågan. Risken är att jag startar med många anställda, men inte tillräckligt med patienter. Andra regleringar, som förbud mot ensamarbete, krångliga redovisningssystem och ersättningsnivåer som till vissa delar är snålt tilltagna gör det onödigt svårt. Det känns som att politikerna inte förstår hur verksamheten fungerar. De lyssnar dessutom dåligt på vår respons på hur avtalet fungerar i praktiken och de eventuella förändringar som skulle göra det hela bättre. De har definitivt inte koll på hur det fungerar att driva företag, för annars hade regelverket sett annorlunda ut, säger Margareta. Dessutom dras vi alla privata ”över en kam”, dvs de vinstdrivande privata kapitalstarka och vi små, egna vårdföretagare som drivs av viljan, engagemanget och som inte har en outsinlig ekonomisk situation.
Trots tidigare motstånd beskriver Margareta sina erfarenheter som givande. Att driva sin egen barnmorskemottagning har fördelar som inte kan mätas i pengar.
– Jag lever på responsen från mina patienter och på känslan av att kunna skapa något bättre och erbjuda högre kvalitet än jag kunde i landstinget. Det är viktigt att det finns alternativ för dem som inte trivs i det offentligas organisation.
Erik Hultgren
