Katarina Nyberg Finn (s), kommunalråd i Östersunds kommun, engagerade sig hårt i arbetet med att anpassa upphandlingen av äldrevård så att också de små företagen skulle ha chans att vara med i leken. Resultatet blev en mix av stora och små utförare, bland annat Carema som under hösten varit i medialt blåsväder till följd av vanvård och stora vinstuttag.
- Man blir förfärad när man hör sådant! Vi måste fundera vidare på hur vi kan undvika att så mycket skattemedel plockas ut ur verksamheten och försvinner utomlands, det är helt fel, säger Katarina Nyberg Finn.
I Östersund har dialogen och samarbetet med Carema dock fungerat bra i de fall brister påvisats.
Enligt Katarina vilar ansvaret för att förhindra missförhållanden i vården lika mycket på beställaren som på utföraren. Utföraren har många kvalitetskrav att leva upp till, men det är kommunens ansvar att göra uppföljningar och kontrollera att så verkligen sker. Detta gäller även kommunens egna verksamheter, där brister naturligtvis också kan förekomma. I Östersund har man kommit långt i utvecklingen av kontrollsystem.
Katarina anser att vård på entreprenad fungerar bäst när man skyndar långsamt och inte låter ideologiska skäl avgöra om man säger ja eller nej till privata alternativ.
- Det är tråkigt om man på grund av ideologiska åsikter helt avstår från att upphandla privata utförare om det kan bidra till att utveckla vården och ge lokala företag en möjlighet. Det blir heller inte bra om man, till exempel efter ett maktskifte, lägger ut stora delar av vården på privata aktörer i en så snabb takt att man inte hinner med att bygga upp en ordentlig kontrollverksamhet, säger Katarina.
Att införa LOV (Lagen om valfrihetssystem) vad gäller hemtjänstens serviceverksamhet och distribution av matlådor var ett annat sätt att ge de lokala småföretagen en chans i Östersunds kommun. Inom hemtjänsten är nu 10 företag upphandlade, varav några är helt nystartade. En bidragande orsak till det stora intresset bland småföretagen är att kommunen inte preciserat vilka geografiska områden som upphandlingen avser. Företag som lämnat anbud har istället själva fått ange var i kommunen de kan tänka sig att verka.
- Det innebär förstås att brukare i de yttre delarna av kommunen inte har samma möjlighet att välja, men det skulle inte bära sig på annat sätt, säger Katarina.
Hittills tycker Katarina att LOV har slagit väl ut. Politiska diskussioner pågår kring att eventuellt utöka lagen till att också omfatta vården i hemtjänsten. I detta fall är Katarina mer tveksam, såvida man inte hittar en bättre modell än den nuvarande.
- Idag får utföraren betalt efter hur stort vårdbehovet är, vilket i praktiken innebär att rehabilitering och förebyggande arbete inte premieras. Det känns inte bra i en tid då människor blir allt äldre och det ligger i samhällets intresse att de håller sig friska så länge som möjligt, säger Katarina.
Text och foto: Mi Edvinsson
