Läkare som går motsatt håll mot vad skylten med texten vårdcentral visar
Foto: Emil Langvad/TT

Nya momsregler förödande för privata vårdföretag

NYHET Publicerad

SKATTER Den privatägda vårdcentralen Smeden i Eskilstuna har 13 000 patienter och växer ständigt, men riskerar att behöva lägga ner sin verksamhet. Snart införs nämligen en lag som gör det dyrare att hyra in personal – dagens momsregler gör att det är de privata vårdföretagen som drabbas mest.

Karin Bogen

Vårdcentralen Smeden i Eskilstuna är en av många privata vårdcentraler som kommer att drabbas hårt av de nya reglerna. Karin Bogen är oroad inför framtiden.

Foto: Privat

Från 1 juli 2019 gäller att uthyrning av vårdpersonal anses som momsskattepliktig uthyrning i stället för från momsskatteplikt undantagen sjukvård. Förändringen är resultatet av en dom från Högsta förvaltningsdomstolen i juni 2018. Enligt domen är det själva uthyrningen som ska bedömas och inte vad den uthyrda personalen ska göra hos köparen, till exempel ge vård.

Vårdcentralen Smeden i Eskilstuna är en av många privata vårdcentraler som kommer att drabbas hårt av de nya reglerna. Karin Bogen är vd och uttrycker en stor oro inför framtiden.

­– Det har alltid funnits en viss snedvriden konkurrens mellan regionägda och privatägda vårdcentraler i och med att de regionägda har fått göra större momsavdrag än privatägda för moms på vanliga inköp, hyror och så vidare.  Vård är momsbefriat och eftersom vi inte säljer momsbelagda tjänster får vi inte dra av inkommande moms på köpta tjänster och varor. Att vi nu får moms även på inhyrd vårdpersonal och inte kan kvitta något alls på momsen för detta är ett dråpslag, säger hon. Effekten blir att privata vårdmottagningar belastas med full moms då de hyr in vårdpersonal, samtidigt som de vårdmottagningar som drivs av kommuner och regioner fortsatt kommer att få dra av all moms. Idag kompenseras privata vårdcentraler upp till 6% av momskostnaden men det kommer inte att kompenseras mer än så trots de nya momsreglerna.

Lösningen skulle i teorin kunna vara att sluta hyra in läkare och sjuksköterskor. I praktiken är det inget alternativ, berättar Karin Bogen. Fler och fler går över till att bli hyrläkare och hyrsjuksköterskor eftersom de som egenföretagare kan maximera sitt egna löneuttag och kan lättare styra över sin egen arbetstid.

Dessutom råder det brist på allmänspecialister och andra typer av legitimerad vårdpersonal som behövs till en vårdcentral. Vårdcentralen Smeden kämpar ständigt med att få lönsamhet på grund av de höga kostnaderna för att hyra in personal. Den kampen kommer nu alltså att bli ännu svårare, när kostnaderna blir 25 procent högre på inhyrd personal.

– Bara under 2018 överskred vi vår budget för hyrläkare med en miljon kronor. När vi belastas med ytterligare kostnader i form av icke avdragsgill moms blir konsekvensen att vi inte kan ha någon inhyrd personal efter den 1 juli, och har vi inte tillräckligt med personal måste vi dra i handbromsen. Vi växer ständigt som vårdcentral eftersom det finns ett ökande behov av vård och för att vår vårdcentral är populär, men den tillväxten kommer troligen att behöva stanna av nu. I längden går det förstås inte att driva en vårdcentral med negativt resultat, och i så fall måste vi stänga ner.  Gör vi det måste någon annan vårdcentral ta emot våra nästan 13 000 patienter, vilket blir en mycket oönskad utmaning för Regionen, säger Karin Bogen.

Ägarna till Vårdcentralen Smeden är 50 lokala Eskilstunaföretag. Dessa ägare tar normalt inte ut någon vinst från företaget utan låter eventuella överskott återinvesteras i verksamheten. Just nu bedriver vi verksamheten med stor risk eftersom det inte finns något överskott att tala om. Vi jobbar ständigt med verksamhetsförbättringar för att förbli en bra vårdgivare och att ha kompetent vårdpersonal är en viktig del av vårt kvalitetsarbete.   Risken är att momsbelastningen tar det sista av våra små marginaler och hindrar oss från att driva en vårdcentral framöver, berättar Karin Bogen.

Hon ser egentligen bara två utvägar på problemet. Antingen fattas ett politiskt beslut i att även privata vårdmottagningar får större avdragsrätt för moms alternativt en momskompensation från Regionen så att privat och allmän vård därmed får samma förutsättningar, eller så måste ett regeringsbeslut fattas på att inhyrd vårdpersonal fortsatt blir momsfri. Det måste bli lika förutsättningar och lika skatteregler för Regionalt ägda och privata vårdcentraler!

– Vi vill påpeka att vi sedan starten av vårdcentralen Smeden alltid har haft ett mycket gott samarbete med vår uppdragsgivare Region Sörmland och att beslutet om moms på inhyrd vårdpersonal inte är fattat av regionen.

– Vi har förstås tagit upp detta med politikerna, men det enda de verkar vara intresserade av är att vi ska kunna erbjuda generösare öppettider och färre patienter per läkare. Det är svårt redan idag och kommer att bli omöjligt att infria om den nya momsregeln träder i kraft, avslutar Karin Bogen.

Fler liknande nyheter

NYHET Publicerad:

Ett år med GDPR – hur har det gått?

WEBBINAR I ett och ett halvt år har de nya dataskyddsreglerna med GDPR i spetsen tillämpats. Inför GDPR upplevde många företag brist på information och praktisk vägledning. Många företag har fortfarande en hel del frågor att sätta sig in i och förstå för att personuppgiftsbehandlingen ska klara de nya tuffare kraven.
NYHET Publicerad:

Lär dig mer om offentlig upphandling - Förbättra dina chanser att vinna med ditt anbud

WEBBINAR I detta webbinarium möter du Ellen Hausel Heldahl som är jurist och expert på offentlig upphandling. Ellen kommer att dela med sig av sina erfarenheter och beskriva konkreta exempel.
NYHET Publicerad:

Blanka läkarintyg ska inte förekomma!

SJUKFRÅNVARO Vad gäller när en anställd blir sjuk? Hur hanterar du som arbetsgivare ett blankt eller innehållsfattigt sjukintyg? Enligt Alija Dizdarevic, samverkansansvarig på Försäkringskassan, måste fler arbetsgivare bli medvetna om vad som gäller och hur man hjälper den anställde tillbaka till arbete.
NYHET Publicerad:

Svagare konjunktur och stor osäkerhet

KONJUNKTUR Svensk och global konjunktur ser allt svagare ut, det är huvudslutsatsen i en ny konjunkturprognos från Svenskt Näringsliv. Tillväxten mattas av och blir låg under kommande år med svag utveckling av produktivitet och sysselsättning. En betydligt svagare omvärldskonjunktur gör att tillväxten i svensk utrikeshandel faller. Något som drabbar Södermanland med stor export och en omfattande industri.
NYHET Publicerad:

Ledarskapspolicy - lösningen på destruktivt ledarskap

ARBETSGIVARDAGEN Forskning om ledarskap har gått in i en ny fas. Från att ha betraktat ledarskap som att “göra rätt saker, eller göra saker rätt,” till att uppmärksamma att även ledare gör fel. "Vi ställer ofta höga krav på ledare och förväntar oss att de ska vara superhjältar, men man får göra fel. Ett destruktivt ledarskap uppstår först när medarbetare systematiskt och under en längre tid påverkas på ett sätt som de upplever som negativt", säger Maria Fors Brandebo, Fil dr på Försvarshögskolans ledarskapscentrum.
NYHET Publicerad:

Skyll inte på lagstiftningen – gör istället er hemläxa!

UPPHANDLING Det pågår en intensiv debatt kring nyligen gjorda upphandlingar. Oavsett upphandling så skyller mer eller mindre alla som deltar i debatten på lagen om offentlig upphandling och kräver att denna ska ändras. Det påstås bland annat att det är lagens fel att upphandlande myndigheter måste köpa till ”lägsta pris”, att lagen förhindrar upphandlare att tala med leverantörer och att det enligt lagen inte får ställas krav på referenser. Inget kunde vara mer fel. Självklart får man beakta kvalitet i upphandlingen, tala med varandra och ställa krav på referensobjekt eller referenser.
NYHET Publicerad:

Hållbarhet och personalfrågor i fokus under Arbetsgivardagen i Västerås

ARBETSGIVARDAG Under arbetsgivardagen kunde deltagarna besöka flertalet seminarier som avhandlade de viktiga frågor och utmaningar som arbetsgivare idag står inför. Bland annat diskuterades hållbarhet, personalförändringar i företag och den kommande avtalsrörelsen.
NYHET Publicerad:

Därför ska företag ta emot praoelever

PRAO Prao är återigen obligatoriskt i högstadiet. En utmaning för skolor och företag men de många fördelarna överväger, anser Svenskt Näringsliv. "Prao är jätteviktigt. Det är vår skyldighet att ta emot och en chans att prova framtida arbetskraft", säger företagaren Marie Svensson.
NYHET Publicerad:

Framtidens kompetens och yrken i fokus på SYV-dag

UTBILDNING Att skapa en hållbar relation mellan utbildningssystemet och företagen är avgörande för att lösa kompetenskrisen. Detta var även i fokus när Svenskt Näringsliv arrangerande en dag för studie- och yrkesvägledare i Nyköping och Oxelösund.
NYHET Publicerad:

Svenskt Näringsliv satsar på en NäringslivsAkademi för unga beslutsfattare

UTBILDNING Svenskt Näringslivs regionkontor i Södermanland, Västmanland och Örebro gör en gemensam satsning för att öka kunskapen om vad som krävs för ett växande och välmående företagande. Satsningen heter NäringslivsAkademin Mälardalen.
NYHET Publicerad:

Avtalsrörelsen i fokus på Svenskt Näringslivs arbetsgivardag

ARBETSGIVARDAG När Svenskt Näringsliv anordnade arbetsgivardag i Linköping var det stor uppslutning från företagen med mer än 250 deltagare. Under dagen kunde företagsledarna fördjupa sig i allt från arbetsrätt till ägarskifte och hållbarhetsstrategier. Inte minst fick de med sig insikter inför vårens avtalsrörelse.
NYHET Publicerad:

Näringsminister Ibrahim Baylan möte företagare i Eskilstuna

FÖRETAGSKLIMAT Femton företagare fick möjlighet att träffa näringsminister Ibrahim Baylan när han besökte Eskilstuna på sin Förenklingsresa. Upplägget var enkelt och fokuserat. Företagarna fick berätta om problem de upplever och komma med förslag på hur det borde vara. Ministern lyssnade och kom med frågor för att förstå ordentligt.
NYHET Publicerad:

Fritt fall för Vingåker i den nya rankingen

FÖRETAGSKLIMAT I Svenskt Näringslivs nya ranking av företagsklimatet är det fritt fall för Vingåker som stannar på plats 239 bland landets 290 kommuner. Vingåker ligger nu 98 placeringar sämre än förra hösten och är klart sämst av länets nio kommuner.
NYHET Publicerad:

Eskilstuna gör en rejäl förbättring i rankingen

FÖRETAGSKLIMAT I Svenskt Näringslivs ranking av företagsklimatet har Eskilstuna åkt berg-och-dalbana genom årens lopp. Nu gör kommunen en rejäl förbättring med 31 placeringar i jämförelse med resultatet för ett år sedan och hamnar på plats 144. Eskilstuna kan glädja sig åt ett tydligt lyft sedan 2013 med den bottennotering med plats 237 som man då hade.
NYHET Publicerad:

Trosa som vanligt i rankingens ledarklunga

FÖRETAGSKLIMAT Trosa tappar visserligen tre placeringar i den nya rankingen från Svenskt Näringsliv. Men med sin niondeplats bland Sveriges 290 kommuner finns man fortfarande i ledarklungan. Trosa verkar ha skaffat sig en trygg och mångårig förankring i rankingens 10 i topp, låt vara att det inte alltid varit så här positivt. "Det skulle vara förödande om vi en dag slår oss till ro och tycker att vi har ett tillräckligt bra företagsklimat", säger Daniel Portnoff (M), kommunstyrelsens ordförande i Trosa.
NYHET Publicerad:

Trosa bäst – igen!

FÖRETAGSKLIMAT I dag släpper Svenskt Näringsliv sin ranking av företagsklimatet i landets 290 kommuner. I Södermanland är det som vanligt Trosa som högst rankingplacering. Vid sidan av Trosa är det sex av länets kommuner som förbättrar sin ranking i år.
NYHET Publicerad:

Sex av länets kommuner förbättrar sin ranking av företagsklimatet

PRESSMEDDELANDE Trosa har som vanligt högst ranking av företagsklimatet av länets kommuner. Vid sidan av dem är det sex av länets kommuner som förbättrar sin ranking i år. Det framkommer i Svenskt Näringslivs årliga ranking av företagsklimatet i landets 290 kommuner.
NYHET Publicerad:

Arbetsförmedlingen i ropet: Vad händer nu?

WEBBINAR Arbetsförmedlingen förändras runt om i Sverige. Det är i grunden positivt men det skapar viss oro och otydlighet vad som gäller. Hur påverkas näringslivet på kort och längre sikt?
NYHET Publicerad:

"Vi låter oss inspireras av Rättviksmodellen"

FÖRETAGSKLIMAT Nyköpings blygsamma placeringar i LFK-rankingen ska i framtiden vara ett minne blott. Kommunen gör nu ett omtag för att förbättra klimatet och villkoren för företagen.
NYHET Publicerad:

Här passeras en gräns

KOMMENTAR Att vara företagare är inte enkelt. Det lär finnas ungefär 1200 lagar, 2200 förordningar samt 8100 föreskrifter och allmänna råd som kan vara tillämpliga på företaget. Det är upp till företagaren att hålla koll på om så är fallet och vad detta i så fall innebär.