Utredning: Tio rekommendationer för snabb återgång till arbetet

– Människor som drabbas av sjukdom behöver stöd för att komma tillbaka till arbete från flera olika håll. Då måste samverkan mellan olika aktörer fungera väl. Jag är glad att vi nu fått förslag som syftar till en mer sammanhållen sjuk- och rehabiliteringsprocess och bättre stöd till individen, säger socialförsäkringsminister Ardalan Shekarabi.

Utredningen lämnar inga skarpa förslag men tio rekommendationer som bland annat handlar om att Försäkringskassan får i uppdrag att samordna samverkan mellan aktörerna, en expert ska anlitas av arbetsgivaren vid bedömning av arbetsplatsinriktat stöd för återgång i arbete, utredning såväl av differentierade läkarintyg som av stärkta drivkrafter för arbetsgivare.

Mandus Frykman, utredare och nationell samordnare för en välfungerande sjukskrivningsprocess, menar att en utmaning i arbetet med att hitta en väl fungerande sjukskrivningsprocess är att den omfattar alla men kan se väldigt olika ut för olika personer. För vissa är det en kort och okomplicerad sjukskrivning, för andra en betydligt längre och mer komplicerad process med fler aktörer inblandade. Det är för den senare gruppen som insatser måste göras.

– Några har en enkel process, där de blir sjuka med en kort sjukskrivning och går tillbaka till sitt jobb. De verkar i stort nöjda med processen. Andra har en betydligt längre sjukskrivning och rehabilitering och de kanske behöver söka nytt arbete. Båda grupperna är en del av samma process men med helt olika behov. Utredningen rekommenderar därför starkare stöd till individen såväl som en bättre fungerande samverkan mellan aktörerna. Det finns också stora grupper där stödet fungerar men kan bli bättre, säger Mandus Frykman.

Catharina Bäck, socialförsäkringsexpert Svenskt Näringsliv, saknar skarpa förslag från utredningen. Hon pekar på att bristerna i samverkan i sjukskrivningsprocessen är kända sedan länge.

– Jag hade velat se skarpa förslag från utredningen. Brister i samverkan förlänger sjukskrivningar och gör att återgång i arbete fördröjs. Det behövs större tydlighet kring olika aktörers olika ansvar i sjukprocessen. Det skulle underlätta samverkan och minska missförstånden. Inte minst behövs ökad tydlighet kring vårdens ansvar och viktiga roll, så att sjukskrivningarna kan bli färre och kortare , säger Catharina Bäck.

Utredningen vill se starkare drivkrafter för arbetsgivare att förebygga sjukskrivningar och rekommenderar därför att en utredning tillsätts som ser över detta. Bland annat vill man att det hårt kritiserade förslaget om hälsoväxling övervägs på nytt, trots att utredningen identifierar risker med sådant förslag.

Hälso- och sjukvården är den aktör som både Försäkringskassan och arbetsgivare efterlyser i sjukprocessen, då vården spelar en viktig roll såväl vid sjukskrivning som vid planering för återgång i arbete. Utredningens rekommendationer är sparsamma vad gäller hälso- och sjukvårdens ansvar.

– Huvudanledningen till att utredningens rekommendationer till stor del handlar om Försäkringskassan och arbetsgivarna är att samtidigt med utredningen har Försäkringskassan och Socialstyrelsen haft ett regeringsuppdrag att verka för att samarbetet och dialogen mellan Försäkringskassan och hälso- och sjukvården förbättras. Därför har utredningen prioriterat andra samverkansfrågor än just de som myndigheterna haft att arbeta med, säger Mandus Frykman.

För att snabbt kunna agera som arbetsgivare vid sjukskrivning behövs nödvändig information från sjukvården. De blanka läkarintygen är kraftigt kritiserade av både arbetsgivare och Försäkringskassan. En av rekommendationerna i utredningen är att utreda differentierade läkarintyg och möjlighet att annan än läkare kan lämna medicinska uppgifter.

– Vi föreslår en utredning som tittar på hur man kan underlätta för hälso- och sjukvården att tillhandahålla medicinska uppgifter och samtidigt säkerställa att alla aktörer får rätt information. Det är viktigt att tydliggöra vilken information som ska finnas i läkarintyg, säger Mandus Frykman.

Catharina Bäck, saknar förslag från utredningen om hälso- och sjukvårdens roll i sjukskrivningsprocessen. Hon pekar också på att det idag finns starka incitament för arbetsgivare att jobba med en snabb återgång i arbete vid sjukskrivning.

– Hälso- och sjukvårdens information är enormt viktig för arbetsgivarna när det gäller återgång i arbete och rehabilitering. Det är en länk i kedjan som brister idag. Blanka läkarintyg och svårt att komma i kontakt med sjukskrivande läkare är ett problem som måste åtgärdas. För företagen är en låg och stabil sjukfrånvaro av central betydelse, därför efterfrågar man bättre samverkan och informationsutbyte för att tidigt kunna ta tillvara sjukskrivna medarbetares arbetsförmåga, säger Catharina Bäck.

Utredningen rekommenderar också att arbetsgivaren, när en plan för återgång i arbete tas fram, ska använda sig av en expertresurs inom arbetsmiljö och rehabilitering som stöd i en kvalificerad bedömning om vilka insatser som behöver genomföras. Utredningen bedömer att det skulle leda till fler stödjande insatser för återgång i arbete. Arbetsgivare föreslås få stöd till insatsen genom det befintliga arbetsplatsinriktade rehabiliteringsstödet.