Privata hjärtoperationer räddar liv

År 2006 hade Värmland landets kortaste medellivslängd. Landstinget insåg att något måste göras åt den akuta hjärtsjukvården som var både ineffektiv och kostsam.

Den som drabbades av en akut hjärtinfarkt var tvungen att köras till Örebro vilket innebar uppenbara risker med långa transporttider och kapacitetsproblem. Dessutom genomgick en ovanligt stor andel av patienterna, 22 procent jämfört med rikssnittet på 12 procent, en bypassoperation med hjärt-lungmaskin, vilket är betydligt mer omfattande och riskfyllt än ballongvidgning, PCI, då patienten ofta kan åka hem samma dag.

– Det blev uppenbart för alla att det var ett systemfel som behövde åtgärdas. Men eftersom landstinget inte hade någon PCI-kompetens, och såg att det skulle bli svårt att rekrytera läkare och sköterskor inom PCI till Karlstad, beslutade ledningen om upphandling av tjänsten, säger Roland Carlsson, vd och en av grundarna.

Han hade jobbat som överläkare på hjärtkliniken i Karlstad sedan 1992 och när han under ett år arbetade på en hjärtklinik i USA såg han vilka fördelar det skulle ge att behandla patienterna direkt i Karlstad. Så när landstinget i Värmland 2006 ville lägga ut den akuta hjärtvården startade han och fyra andra läkare Svensk PCI, lämnade ett anbud och vann upphandlingen.

Som privat aktör är det betydligt lättare att locka entusiastiska läkare till Värmland.

– Att vi lyckades så bra med att rekrytera läkare tror jag var en kombination av en önskan om större påverkan på det egna arbetet och val av medicinsk utrustning och material, mer tid för patienter och kortare beslutsvägar.

Landstinget organiserade samtidigt om hela hjärtsjukvården i länet. Ballongvidgning används idag som standardmetod för ingrepp i hjärtats kranskärl, och bara i fem procent av fallen används hjärtoperation.

Patienterna behandlas mycket snabbare än tidigare när de först kanske var tvungna att vänta i flera dagar på en plats i Örebro och sedan köras dit. Nu körs de till Karlstad där de behandlas akut inom ett par timmar och Svensk PCI har dessutom öppet dygnet runt.

Redan första året märktes resultatet av omläggningen. Innan Svensk PCI kom in i bilden avled varje månad i snitt 95 hjärtinfarktpatienter inom 30 dagar. Efter ett år hade det sjunkit till omkring 50 personer vilket är jämförbart med andra PCI-centra i Sverige.

– Det blev en kvalitetshöjning direkt. På tio år är det 200-300 personer som lever på grund av vårt arbete. De stora vinnarna inom den nya moderna värmländska hjärtsjukvården är patienterna.

Roland Carlsson är övertygad om att privatiseringen var det som gjorde att förändringen gick så snabbt. Svenskt PCI hade en effektiv organisation med hög kompetens. Hade landstinget självt gjort det hade utvecklingen varit betydligt långsammare, tror han.

– Andra PCI centra i Sverige behövde många år för att komma igång med dygnet runt service året runt. Genom att avtalet med landstinget krävde det av oss från dag ett, fick vi effekten direkt och kunde sänka antalet avlidna radikalt. Vi hade fyra riktigt erfarna och duktiga operatörer, som från början vågade genomföra mer avancerade ingrepp och lyckades behandla svåra livshotande tillstånd.

Att företaget även lyckats locka rätt kompetens hänger tätt ihop med att det är en privat driven verksamhet, konstaterar Roland Carlsson. Mycket pengar satsas på kompetenshöjning och medicinsk säkerhet. Personalen arbetar med modern utrustning och nya arbetssätt som kan implementeras direkt.

I avtalet ingår även ett utbildningsansvar att utbilda nya PCI operatörer för landstingets räkning.

– Det har lett till att vi nu har en färdig PCI operatör och ytterligare två under utbildning. Det ger oss även utmärkta möjligheter till en stabil verksamhet under många år framöver, säger Roland Carlsson.

Karin Myrén