Privata vårdcentralen: ”Landstinget försöker svälta ut oss”

Förra året prisades vårdcentralen NorraHamn i Luleå som Norrbottens fjärde bästa i Sveriges Kommuner och Landstings (SKL) nationella patientenkät. Den privata vårdcentralen tar nu emot drygt 8 000 listade patienter, vilket är runt tio procent av alla Luleåbor. Sedan 2014 har Region Norrbotten haft en princip som går ut på att privata hälsocentraler ska kompenseras ekonomiskt om landstingets egna hälsovårdscentraler går med minus.

– Det är rimligt för att konkurrensen ska kunna ske på lika villkor och vården ska kunna ges på lika villkor. Men vi undrar naturligtvis hur och varför de regiondrivna Hälsocentralerna kan gå så mycket back år efter år, och samtidigt ökar underskotten för vart år som går och inget händer säger Ola Berg, verksamhetschef för vårdcentralen NorraHamn.

Men nu är det stopp för den kompensationen som de privata har erhållit om de offentliga gått minus. Enligt en dom från förvaltningsrätten i Härnösand är det inget fel om landstinget i Västernorrland kompenserar sina egna vårdgivare utan att ersätta de privata. Enligt den domen strider det inte mot lagen om valfrihet (LOV), då landstingsägda vårdcentraler inte betraktas som ”leverantörer” utan som ”egenregiverksamhet”.

De privata aktörerna i regionen överklagade domen till kammarrätten. Prövningstillstånd beviljades inte. Därför anser Maria Stenberg (S), regionråd i Norrbotten att domen är prejudicerande och hon kommer att föreslå att kompensationsersättningen till de privata aktörerna dras in.

– Det är utifrån ett domstolsbeslut som vi gör den bedömningen. Vi har som praxis att vi förhåller oss till domstolsbeslut, säger hon.

Om man kan kompensera sina egna, varför ska man inte kompensera de privatägda?
– Jag ser det inte som att vi kompenserar – då det inte är så att vi skickar in pengar till den egna regin. De har enormt höga krav på sig att ha en budget i balans och allt utgår ifrån samma ekonomiska ersättningsmodell inom Vårdval Norrbotten.

Hur kan de landstingsägda vårdcentralerna gå så mycket back?
– I region Norrbotten har vi en stor brist i kompetensförsörjningen, vilket betyder att vi måste köpa in tjänster från bemanningsföretag. Det är mycket dyrare än att ha anställda. Den verksamheten som vi har i egenregi har ett ständigt krav att sänka sina kostnader och det kvarstår.

Vad tycker du om privata aktörer?
– Det här handlar egentligen inte om vad jag tycker. Det handlar om att vi följer ett domstolsbeslut. Vi har en ersättningsmodell som gäller för alla vårdcentraler, oavsett om de är i egen regi eller som leverantörer. Och vi förväntar oss kvalitet.

Ola Berg menar att det hade varit bättre om ingen fick extra pengar för verksamheten, alltså att alla Hälsocentralerna klarar av sin budget, alternativt att de privata kompenseras för att primärvården är underfinansierad. Då hade de landstingsägda och de privata kunnat konkurrera på samma nivå.

– Vi vill bara och endast ha konkurrens på lika villkor så kompensationen har ett viktigt symbolvärde. Är det rimligt att vi, för att vi ska kunna ha en verksamhet som går runt, måste vända och vrida på varje krona medans de landstingsägda vårdcentralerna i Norrbotten kan gå back drygt 40 miljoner om året och då få motsvarande belopp som kompensation för det?

Han konstaterar att privata vårdcentraler hanterar resurserna bättre än de landstingsägda.

– Vi har otrolig respekt för att det är skattepengar som vi har hand om. Och därför måste vi hela tiden optimera verksamheten. Vi anpassar kostymen efter pengarna – och det kan man knappast säga om de landstingsägda hälsocentralerna. Vi känner en oro att detta drabbar den enskilde patienten i slutänden, säger han och fortsätter:

– Vi hamnar i en svår situation där vi måste prioritera vår verksamhet. Hälsocentralerna inom Regionen behöver inte detta i och med att de kompenseras årligen. Vi menar att detta är mycket orättvist och osunt, säger Ola Berg.